Javascript dia tsy mandeha amin'izao fotoana izao ao amin'ny navigateur.Ny endri-javatra sasany amin'ity tranokala ity dia tsy mandeha raha toa ka tsy mandeha ny JavaScript.
Soraty ny antsipiriany manokana sy ny zava-mahadomelina manokana mahaliana ary hifanaraka amin'ny fampahalalana omenao miaraka amin'ireo lahatsoratra avy amin'ny angon-drakitray be dia be izahay ary mandefa mailaka anao kopia PDF avy hatrany.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 taona*Claudia Barbosa, 3 taona*2 Bio Faculty of Medicine - Faculty of Medicine ao amin'ny University of Porto, Porto, Portugal 3 Faculty of Medicine of the University of Porto, Porto, Portugal;4 Departemantan'ny fandidiana sy ny physiologie, Faculté de Médecine, University of Porto, Porto, Portugal4 Departemantan'ny Fandidiana sy Fisiôlôjia, Fakiolten'ny Fitsaboana, Oniversiten'i Porto, Porto, Portugal *Nandray anjara tamin'ity asa ity ihany koa ireo mpanoratra ireo.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portiogaly, mailaka [mailaka voaaro] Tanjona: Nobanjininay ny velarin'ny corneal posterior namboarina ho an'ny Best Fit Sphere Back (BFSB) mitovy eo anelanelan'ny fandrefesana mari-potoana (AdjEleBmax) sy BFSB radius ( BFSBR) Ny haavony ambony indrindra Ny tenany dia nampiasaina ho toy ny paramètre tomografika vaovao hanoratana ny fivoaran'ny dilatation ary ampitahaina amin'ny mari-pamantarana azo antoka farany momba ny fivoaran'ny keratoconus (KK).Vokatra.Nanombantombana ny Kmax, D index, radius curvature posterior, ary teboka faran'izay tsara indrindra avy amin'ny 3.0 mm thinnest point centred (PRC), EleBmax, BFSBR, ary AdjEleBmax ho toy ny mari-pamantarana tsy miankina amin'ny firaketana ny fivoaran'ny KC (voafaritra ho fari-pahalalana roa na maromaro), dia nahita fahatsapana izahay. amin'ny 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, ary 63%, ary 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, ary 84% manokana mba hahitana ny fivoaran'ny KC..Ny faritra ambanin'ny curve (AUC) ho an'ny fari-piainana tsirairay dia 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754.Fehiny: Raha ampitahaina amin'ny EleBmax tsy misy fanitsiana, AdjEleBmax dia manana mari-pahaizana ambony kokoa, AUC avo kokoa ary fampisehoana tsara kokoa miaraka amin'ny fahatsapana mitovy.AUC.Koa satria ny endriky ny ety ivelany dia asferika sy miolikolika kokoa noho ny ety ivelany, izay mety hanampy amin'ny fahitana ny fiovana, dia manoro hevitra izahay ny hampiditra ny AdjEleBmax amin'ny fanombanana ny fivoaran'ny KC miaraka amin'ireo fari-pahaizana hafa mba hanatsarana ny fahamendrehan'ny fanombanana ara-pitsaboana sy ny fikarohana aloha.fivoarana.Teny fototra: keratoconus, cornea, fivoarana, endrika boribory tsara indrindra amin'ny dorsal, haavon'ny ambony indrindra amin'ny fonon'ny cornea.
Keratoconus (KK) no ectasie cornea voalohany indrindra.Izy io izao dia heverina ho aretina miandalana roa (na dia tsy asymmetrika aza) izay miteraka fiovana ara-drafitra maro arahin'ny stromal thinning sy scarring.1,2 Amin'ny klinika, ny marary dia manana astigmatisma tsy ara-dalàna sy myopia, photophobia, ary / na monocular diplopia miaraka amin'ny fahitana tsy fahita firy, ny fahitana maso (BCVA) ary ny fihenan'ny kalitaon'ny fiainana.3,4 Ny fisehoan'ny RP matetika dia manomboka amin'ny folo taona faharoa amin'ny fiainana ary mandroso mankany amin'ny folo taona fahefatra, arahin'ny fanamafisana ny klinika.Ny risika sy ny tahan'ny fivoarana dia ambony kokoa amin'ny olona latsaky ny 19 taona.5.6
Na dia mbola tsy misy fanafodiny mazava aza, ny fitsaboana amin'izao fotoana izao ho an'ny keratoconus ocular dia manana tanjona lehibe roa: ny fanatsarana ny fiasan'ny maso sy ny fampitsaharana ny fivoaran'ny dilation.7,8 Ny voalohany dia azo jerena amin'ny solomaso, lens contact henjana na semi-rigid, peratra intracorneal, na amin'ny transplantation corneal rehefa mafy loatra ny aretina.9 Ny tanjona farany dia ny grail masin'ireo fitsaboana marary ireo, izay azo tanterahina amin'izao fotoana izao amin'ny alalan'ny fifamatorana.Ity fandidiana ity dia mitarika amin'ny fitomboan'ny fanoherana biomechanika sy ny hamafin'ny cornea ary manakana ny fivoarana bebe kokoa.10-13 Na dia azo atao aza izany amin'ny dingana rehetra amin'ny aretina, ny tombontsoa lehibe indrindra dia azo amin'ny dingana teo aloha.14 Tokony hatao ny ezaka mba hamantarana ny fivoarana aloha sy hisorohana ny fahasimbana bebe kokoa, ary hisorohana ny fitsaboana tsy ilaina amin'ny marary hafa, ka hampihena ny mety hisian'ny fahasarotana toy ny aretina, ny fahaverezan'ny sela endothelial, ary ny fanaintainana mafy aorian'ny fandidiana.15.16
Na dia eo aza ny fanadihadiana maromaro mikendry ny hamaritana sy hamantarana ny fivoarana,17-19 dia mbola tsy misy famaritana mifanaraka amin'ny fivoaran'ny dilatation na fomba manara-penitra amin'ny fandraketana izany.9,20,21 Ao amin'ny Global Consensus on Keratoconus and Dilated Diseases (2015), ny fivoaran'ny keratoconus dia faritana ho fiovana misesy amin'ny roa farafahakeliny amin'ireto mari-pamantarana topografika manaraka ireto: ny fihanaky ny cornea anteriora, ny fihanaky ny kornea aoriana, ny fanivanana sy/na ny hateviny. ny cornea Mitombo ny tahan'ny fiovana manomboka amin'ny vakim-paritra mankany amin'ny teboka manify indrindra.9 Mbola ilaina anefa ny famaritana voafaritra tsara kokoa ny amin’ny fandrosoana.Nisy ny ezaka natao mba hahitana ireo fari-pitsipika matanjaka indrindra hahitana sy hanazavana ny fandrosoana.19:22–24
Raha jerena fa ny endriky ny endriky ny corneal aoriana, izay asferika sy miolakolaka kokoa noho ny ety ivelany, dia mety ilaina amin'ny fijerena ny fiovana,25 ny tena tanjona amin'ity fandalinana ity dia ny fanombanana ny toetran'ny zoro avo indrindra amin'ny corneal aoriana.mifanaraka amin'ny faritra mety indrindra.Ny fandrefesana ny fotoana (BFSB) (AdjEleBmax) sy ny radius BFSB (BFSBR) irery dia natao ho mari-pamantarana vaovao handrakitra ny fivoaran'ny dilation ary nampitaha azy ireo tamin'ny mari-pamantarana fampiasa matetika ampiasaina amin'ny fivoaran'ny KC.
Ny totalin'ny maso 113 amin'ireo marary 76 nifanesy voan'ny keratoconus dia nodinihina tamin'ity fandalinana cohort retrospective ity tao amin'ny Departemantan'ny Ophthalmology ao amin'ny Hopitaly Foiben'ny Oniversiten'i São João, Portugal.Nankatoavin'ny komitin'ny etika ao an-toerana ao amin'ny Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto ny fianarana ary natao araka ny Fanambaran'i Helsinki.Nahazo fankatoavana an-tsoratra avy amin'ny mpandray anjara rehetra ary, raha latsaky ny 16 taona ny mpandray anjara, dia avy amin'ny ray aman-dreny sy/na mpiahy ara-dalàna.
Ireo marary voan'ny KC 14 ka hatramin'ny 30 taona dia fantatra ary nampidirina nisesy tamin'ny fanaraha-maso maso sy corneal nandritra ny Oktobra-Desambra 2021.
Ny marary voafantina rehetra dia narahin'ny manam-pahaizana manokana momba ny corneal nandritra ny herintaona ary nanao fandrefesana tomografika Scheimpflug telo farafahakeliny (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Alemana).Nitsahatra tsy nanao solomaso 48 ora mialoha ny fandrefesana ny marary.Ny fandrefesana rehetra dia nataon'ny orthopedista efa voaofana ary ny scan miaraka amin'ny fanamarinana kalitaon'ny "OK" ihany no nampidirina.Raha tsy voamarika ho "OK" ny fanombanana ny kalitaon'ny sary mandeha ho azy, dia haverina ny fitsapana.Fikarohana roa monja ho an'ny maso tsirairay no nodinihina mba hahitana ny fivoarana, miaraka amin'ny mpivady tsirairay misaraka amin'ny 12 ± 3 volana.Ny maso miaraka amin'ny KC subclinical dia nampidirina ihany koa (amin'ireo tranga ireo, ny maso hafa dia tsy maintsy mampiseho famantarana mazava momba ny KC klinika).
Nesorinay tamin'ny famakafakana ny maso KC izay efa nandalo fandidiana ophthalmic teo aloha (fifandraisana amin'ny corneal, peratra corneal, na transplant de corneal) sy maso manana aretina tena mandroso ( hatevin'ny corneal amin'ny thinnest <350 µm, hydrokeratosis, na scarring corneal lalina) satria tsy mahomby ny vondrona. "OK" aorian'ny fanamarinana ny kalitaon'ny scan anatiny.
Ny angona demografika, klinika ary tomografika dia nangonina ho an'ny fanadihadiana.Mba hamantarana ny fivoaran'ny KC dia nanangona fari-pitsipika tomografika maromaro izahay, anisan'izany ny curvature corneal ambony indrindra (Kmax), curvature corneal (Km), curvature corneal meridional flat (K1), curvature corneal meridional indrindra (K2), astigmatism corneal (Astig = K2 - K1). ).), fandrefesana ny hateviny kely indrindra (PachyMin), ny haavon'ny corneal ambony indrindra (EleBmax), ny halavan'ny curvature (PRC) 3.0 mm miorina amin'ny teboka manify indrindra, Belin / Ambrosio D-index (D-index), BFSBR ary EleBmax dia namboarina tamin'ny BFSB (AdjEleBmax).Araka ny asehon’ny sary.1, AdjEleBmax dia azo rehefa avy mamaritra ny radius BFSB mitovy amin'ny fitsapana milina roa amin'ny fampiasana ny sandan'ny BFSR avy amin'ny tombana faharoa.
vary.1. Fampitahana ny sarin'ny Pentacam® amin'ny toerana mitsangana aoriana miaraka amin'ny fivoaran'ny klinika marina miaraka amin'ny elanelana 13 volana eo anelanelan'ny fanadinana.Ao amin'ny tontonana 1, EleBmax dia 68 µm tamin'ny fanadinana voalohany ary 66 µm tamin'ny faharoa, noho izany dia tsy nisy fivoarana tamin'ity mari-pamantarana ity.Ny radii sphere tsara indrindra omen'ny milina ho an'ny fanombanana tsirairay dia 5.99 mm sy 5.90 mm.Raha manindry ny bokotra BFS isika, dia hiseho ny varavarankely iray izay ahafahana mamaritra ny radius BFS vaovao amin'ny tanana.Namaritra ny radius mitovy izahay tamin'ny fitsapana roa tamin'ny fampiasana ny sandan'ny radius BFS faharoa (5.90mm).Ao amin'ny tontonana 2, ny sandan'ny EleBmax (EleBmaxAdj) vaovao voahitsy ho an'ny BFS mitovy amin'ny fanombanana voalohany dia 59 µm, manondro fitomboana 7 µm amin'ny fanombanana faharoa, manondro ny fivoarana araka ny tokonam-baravarana 7 µm.
Mba handinihana ny fivoarana sy ny fanombanana ny fahombiazan'ny fari-pahaizana vaovao, dia nampiasa masontsivana izay matetika ampiasaina ho marika fandrosoana (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, ary D-Index) ary koa ny tokonam-baravarana voalaza ao amin'ny literatiora.na dia tsy empirically).Ny tabilao 1 dia mitanisa ny soatoavina maneho ny fivoaran'ny paramètre famakafakana tsirairay.Ny fandrosoan'ny KC dia voafaritra rehefa farafahakeliny roa amin'ireo fari-pahaizana nodinihina no nanamafy ny fivoarana.
Tabilao 1 Ny mari-pamantarana tomografika dia ekena amin'ny ankapobeny ho marika amin'ny fivoaran'ny fivoaran'ny RP sy ny tokonam-baravarana mifanaraka amin'izany voalaza ao amin'ny literatiora (na dia tsy voamarina aza)
Ao amin'ity fandalinana ity, ny fahombiazan'ny fari-pahaizana telo dia nosedraina ho an'ny fandrosoana (EleBmax, BFSB, ary AdjEleBmax) mifototra amin'ny fisian'ny fivoarana farafahakeliny roa hafa.Ny teboka faran'izay tsara indrindra ho an'ireo fari-piainana ireo dia nokajiana ary nampitahaina tamin'ny fari-piainana hafa.
Ny famakafakana statistika dia natao tamin'ny fampiasana rindrambaiko statistika SPSS (version 27.0 ho an'ny Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, Etazonia).Ny toetra santionany dia fintinina ary ny angon-drakitra dia aseho amin'ny isa sy ny tanjaky ny fari-pahaizana sokajy.Ny fari-pahalalana mitohy dia faritana ho mean sy standard deviation (na median sy interquartile range rehefa mitongilana ny fizarana).Ny fiovan'ny mari-pamantarana keratometric dia azo tamin'ny fanesorana ny sanda tany am-boalohany tamin'ny fandrefesana faharoa (izany hoe, ny sanda delta tsara dia manondro ny fitomboan'ny sandan'ny paramètre manokana).Ny fitsapana parametrika sy tsy paramétrique dia natao mba hanombanana ny fizarana ny fari-pahaizan'ny corneal curvature voasokajy ho mandroso na tsy mandroso, anisan'izany ny t-test tsy miankina, ny Mann-Whitney U-test, ny chi-square test, ary ny fitsapana marina nataon'i Fisher (raha ilaina).Ny haavon'ny lanjan'ny statistika dia napetraka amin'ny 0.05.Mba hanombanana ny fahombiazan'ny Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, ary AdjEleBmax ho toy ny mpamantatra ny fivoaran'ny tsirairay, dia nanangana curve performance performance (ROC) izahay ary nanao kajy ny teboka faran'izay tsara, ny fahatsapana, ny spécialité, ny positive (PPV), ary ny Predictive Negative. Sanda (NPV).) sy ny faritra ambanin'ny curve (AUC) raha mihoatra ny fetran'ny fetrany ny fari-pahalalana roa farafahakeliny (araka ny voalaza teo aloha) mba hanasokajiana ny fivoarana ho fanaraha-maso.
Ny totalin'ny maso 113 amin'ny marary 76 miaraka amin'ny RP dia tafiditra tao anatin'ilay fianarana.Ny ankamaroan'ny marary dia lehilahy (n = 87, 77%) ary ny taona antonony tamin'ny fanombanana voalohany dia 24.09 ± 3.93 taona.Raha ny momba ny stratification KC mifototra amin'ny fitomboan'ny totalin'ny Belin / Ambrosio dilatation deviation (BAD-D index), ny ankamaroany (n = 68, 60.2%) ny maso dia antonony.Ireo mpikaroka dia niray feo nisafidy ny sanda tapaka 7.0 ary nanavaka ny keratoconus malefaka sy antonony araka ny literatiora26.Na izany aza, ny sisa amin'ny fanadihadiana dia ahitana ny santionany iray manontolo.Ny toetran'ny demografika, klinika ary tomografika amin'ny santionany, anisan'izany ny mean, minimum, maximum, standard deviation (SD) ary ny fandrefesana miaraka amin'ny elanelan'ny fahatokisana 95% (IC95%), ary koa ny fandrefesana voalohany sy faharoa.Ny fahasamihafana eo amin'ny sanda aorian'ny 12 ± 3 volana dia hita ao amin'ny tabilao 2.
Table 2. Toetran'ny demografika, klinika ary tomografika ny marary.Ny valiny dia aseho ho mean ± fivilian-dàlana ho an'ny miovaova mitohy (* ny vokatra dia aseho ho median ± IQR), 95% fahatokiana (95% CI), lahy sy vavy ary maso havanana dia aseho amin'ny isa sy isan-jato
Ny tabilao 3 dia mampiseho ny isan'ny maso voasokajy ho fandrosoana amin'ny fiheverana ny paramètre tomografika tsirairay (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC ary D-Index).Raha jerena ny fivoaran'ny KC, voafaritry ny fiovana hita ao amin'ny fari-pitsipika tomografika roa farafahakeliny, ny maso 57 (50.4%) dia naneho fivoarana.
Tabilao 3 Ny isa sy ny fatran'ny maso voasokajy ho mpandrindra, amin'ny fiheverana ny paramètre tomografika tsirairay
Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, ary AdjEleBmax isa ho toy ny vinavina tsy miankina amin'ny fivoaran'ny KC dia aseho ao amin'ny tabilao 4. Ohatra, raha mamaritra ny sandan'ny tokonam-baravarana amin'ny fampitomboana ny Kmax amin'ny dioptera 1 (D) isika mba hanamarihana ny fivoarana, na dia Ity paramètre ity dia mampiseho fahatsapan-tena amin'ny 49 %, manana 100% manokana izy (ny tranga rehetra voalaza fa mivoatra amin'ity parameter ity dia marina tokoa).mandroso etsy ambony) miaraka amin'ny sanda vinavina tsara (PPV) 100%, sanda vinavina ratsy (NPV) 66%, ary faritra ambanin'ny curve (AUC) 0.822.Na izany aza, ny fanapahan-kevitra tsara indrindra ho an'ny kmax dia 0.4, manome fahatsapana 70%, 91% manokana, PPV 89%, ary NPV 75%.
Tabilao 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, ary AdjEleBmax isa ho toy ny mpamantatra mitoka-monina ny fivoaran'ny KC (voafaritra ho fiovana lehibe amin'ny fari-piainana roa na maromaro)
Raha ny mari-pamantarana D, ny teboka faran'izay tsara indrindra dia 0.435, ny fahatsapana dia 82%, ny specificity dia 98%, ny PPV dia 94%, ny NPV dia 84%, ary ny AUC dia 0.927.Nohamafisinay fa tamin'ireo maso 50 izay nandroso dia marary 3 ihany no tsy nandroso tamin'ny 2 na maromaro hafa.Amin'ireo maso 63 izay tsy nihatsara ny mari-pamantarana D, ny 10 (15.9%) dia naneho fivoarana tamin'ny paramètre roa farafahakeliny.
Ho an'ny PRC, ny teboka faran'izay tsara indrindra hamaritana ny fivoarana dia ny fihenan'ny 0.065 miaraka amin'ny fahatsapana 79%, ny 80% manokana, ny PPV ny 80%, ny NPV ny 79% ary ny AUC ny 0.844.
Raha ny momba ny haavon'ny tany aoriana (EleBmax), ny tokonam-baravarana tsara indrindra hamaritana ny fivoarana dia ny fitomboan'ny 2.5 µm miaraka amin'ny fahatsapana 65% ary ny 73%.Rehefa amboarina amin'ny BSFB fandrefesana faharoa, dia 63% ny fahatsapan'ny paramètre vaovao AdjEleBmax ary nihatsara 84% ny fahatsapan-tena miaraka amin'ny teboka faran'izay tsara indrindra amin'ny 6.5 µm.Ny BFSB mihitsy dia nampiseho fahatapahana tonga lafatra amin'ny 0.05 mm miaraka amin'ny fahatsapana 51% ary 80% manokana.
Ao amin'ny fig.2 dia mampiseho ny curve ROC ho an'ny tsirairay amin'ireo tombantombana tomografika (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB ary AdjEleBmax).Hitantsika fa ny D-index dia fitsapana mahomby kokoa miaraka amin'ny AUC ambony (0.927) arahin'ny PRC sy Kmax.Ny AUC EleBmax dia 0.690.Rehefa nalaina ho an'ny BFSB, ity sehatra ity (AdjEleBmax) dia nanatsara ny fahombiazany tamin'ny fanitarana ny AUC ho 0.754.Ny BFSB dia manana AUC 0.690.
Figure 2. Receiver performance curves (ROC) mampiseho fa ny fampiasana ny D index mba hamaritana ny fivoaran'ny keratoconus dia nahatratra ny haavon'ny fahatsapana sy ny maha-tokana azy, arahin'ny PRC sy Kmax.AdjEleBmax dia mbola heverina ho ara-drariny ary amin'ny ankapobeny dia tsara kokoa noho ny Elebmax tsy misy BFSB Tuning.
Fanafohezana: Kmax, curvature ambony indrindra amin'ny cornea;D-index, Belin/Ambrosio D-index;PRC, radius lamosina amin'ny curvature avy amin'ny 3.0 mm afovoany amin'ny teboka manify indrindra;BFSB, mety indrindra amin'ny lamosina boribory;Haavo;AdjELEBmax, zoro avo ambony indrindra.ny fonon'ny kornea aoriana dia amboarina amin'ny dorsum boribory mety indrindra.
Raha jerena ny EleBmax, BFSB, ary AdjEleBmax, dia nanamafy izahay fa ny maso 53 (46.9%), 40 (35.3%) ary 45 (39.8%) dia naneho fivoarana ho an'ny paramètre mitokana tsirairay.Amin'ireo maso ireo, ny 16 (30.2%), ny 11 (27.5%) ary ny 9 (45%), tsirairay avy, dia tsy nisy fivoarana marina araka izay voafaritra amin'ny mari-pamantarana roa hafa farafahakeliny.Amin'ireo maso 60 tsy noheverin'ny EleBmax ho mandroso, ny maso 20 (33%) dia nandroso tamin'ny 2 na maromaro hafa.Ny maso 28 (38.4%) sy 21 (30.9%) dia heverina ho tsy mandroso araka ny BFSB sy AdjEleBmax irery, izay mampiseho ny fivoarana marina.
Mikasa ny hanadihady ny fahombiazan'ny BFSB izahay ary, ny tena zava-dehibe, ny haavon'ny corneal posterior ambony indrindra (AdjEleBmax) BFSB ho toy ny mari-pamantarana vaovao haminavina sy hamantarana ny fivoaran'ny KC ary hampitaha azy ireo amin'ny mari-pamantarana tomografika hafa izay matetika ampiasaina ho marika fivoarana.Ny fampitahana dia natao tamin'ny tokonam-baravarana voalaza ao amin'ny literatiora (na dia tsy voamarina aza), dia ny Kmax sy D-Index.20
Rehefa mametraka EleBmax amin'ny BFSB radius (AdjEleBmax), dia nahita fitomboana lehibe amin'ny specificity izahay - 73% ho an'ny paramètre tsy misy fanitsiana ary 84% ho an'ny mari-pamantarana fanitsiana - tsy misy fiantraikany amin'ny sandan'ny fahatsapana (65% sy 63%).Nanombatombana ny radius BFSB ihany koa izahay ho toy ny mety ho famantarana ny fivoaran'ny dilatation.Na izany aza, ny fahatsapan-tena (51% vs 63%), manokana (80% vs 84%) ary AUC (0.69 vs 0.75) an'io paramètre io dia ambany noho ny an'ny AdjEleBmax.
Kmax dia marika fanta-daza amin'ny faminaniany ny fivoaran'ny KC.27 Tsy misy marimaritra iraisana momba ny fetran'ny fanapahana mety kokoa.12,28 Tamin'ny fandalinanay, dia nihevitra ny fitomboan'ny 1D na mihoatra izahay ho famaritana ny fivoarana.Tamin'ity tokonam-baravarana ity, dia nahatsikaritra izahay fa ny marary rehetra fantatra fa mandroso dia nohamafisin'ny paramètre roa farafahakeliny, izay manondro ny 100% manokana.Na izany aza, ny fahatsapany dia somary ambany (49%), ary tsy hita ny fivoarana amin'ny maso 29.Na izany aza, tao amin'ny fandalinanay, ny tokonam-baravarana Kmax tsara indrindra dia 0.4 D, ny fahatsapana dia 70%, ary ny specificity dia 91%, izay midika fa miaraka amin'ny fihenam-bidy manokana (avy amin'ny 100% ka hatramin'ny 91%), dia nihatsara izahay.Ny fahatsapana dia avy amin'ny 49% hatramin'ny 70%.Na izany aza, mampametra-panontaniana ny maha-zava-dehibe ny klinika an'io tokonam-baravarana vaovao io.Araka ny fanadihadiana nataon'i Kreps momba ny fiverimberenan'ny fandrefesana Pentacam®, ny famerenana ny Kmax dia 0.61 amin'ny homamiadan'ny catarrhal malemy ary 1.66 amin'ny colpitis caesarean antonony,19 izay midika fa ny sandan'ny statistika tapaka amin'ity santionany ity dia tsy manan-danja ara-pahasalamana araka ny famaritana azy. toe-javatra marin-toerana.rehefa ampiharina amin'ny santionany hafa ny fandrosoana ambony indrindra.Kmax, etsy ankilany, dia mampiavaka ny curvature corneal aloha indrindra amin'ny faritra kely 29 ary tsy afaka mamerina ny fiovana mitranga ao amin'ny cornea aloha, cornea aoriana, ary faritra hafa amin'ny pachymetry.30-32 Raha ampitahaina amin'ireo mari-pamantarana vaovao any aoriana, AdjEleBmax dia naneho fahatsapana ambony kokoa (63% vs. 49%).Ny maso mandroso 20 dia fantatra tsara tamin'ny fampiasana an'io paramètre io ary tsy hita tamin'ny fampiasana Kmax (raha ampitahaina amin'ny maso mandroso 12 hita amin'ny fampiasana Kmax fa tsy AdjEleBmax).Ity fikarohana ity dia manohana ny zava-misy fa ny tendrony aoriana amin'ny cornea dia mitsambikina kokoa ary mivelatra kokoa ao afovoany raha oharina amin'ny ety ivelany, izay mety hanampy amin'ny fitadiavana fiovana.25,32,33
Araka ny fanadihadiana hafa, ny D-index dia mari-pamantarana mitoka-monina manana fahatsapana avo indrindra (82%), manokana (95%) ary AUC (0.927).34 Raha ny marina, dia tsy mahagaga izany, satria ity dia fanondroana maromaro maromaro.PRC no faribolana faharoa saro-pady indrindra (79%) arahin'ny AdjEleBmax (63%).Araka ny voalaza teo aloha, ny avo kokoa ny fahatsapana, ny kely kokoa ny ratsy diso ary ny tsara kokoa ny masontsivana screening.35 Noho izany, manoro hevitra izahay ny hampiasa AdjEleBmax (miaraka amin'ny fanapahana 7 µm ho an'ny fivoarana fa tsy 6.5 µm satria ny mari-pamantarana nomerika natsangana ao amin'ny Pentacam® dia tsy ahitana toerana desimal ho an'ity mari-pamantarana ity) fa tsy ny EleBmax tsy voahitsy, izay hampidirina miaraka amin'ny Variable hafa amin'ny fanombanana.ny fivoaran'ny keratoconus mba hanatsarana ny fahamendrehan'ny fanombanana ara-pitsaboana sy ny fitiliana mialoha ny fivoarana.
Misy fetrany anefa ny fianaranay.Voalohany, nampiasa ny mari-pamantarana fanombanana tomography shapeflug izahay mba hamaritana sy hanombanana ny fivoarana, fa ny fomba hafa dia misy amin'izao fotoana izao ho an'ny tanjona mitovy, toy ny fanadihadiana biomechanika, izay mety hialoha ny fiovan'ny topografika na tomografika.36 Faharoa, mampiasa fandrefesana tokana amin'ireo masontsivana voasedra rehetra izahay ary, araka ny voalazan'i Ivo Guber et al., ny salan'isa amin'ny sary maro dia miteraka tabataba ambany kokoa.28 Raha ny fandrefesana amin'ny Pentacam® dia azo averina tsara amin'ny maso mahazatra, izy ireo dia ambany kokoa amin'ny maso miaraka amin'ny tsy fetezan'ny corneal sy ny ectasie corneal.37 Ao anatin'ity fanadihadiana ity dia tsy nampidirinay afa-tsy ny maso miaraka amin'ny fanamarinana scan avo lenta vita amin'ny Pentacam®, izay midika fa ny aretina efa mandroso dia voahilika.17 Fahatelo, faritanay ny tena fandrosoana ho manana mari-pamantarana roa farafahakeliny mifototra amin'ny literatiora nefa mbola tsy voamarina.Farany, ary angamba ny zava-dehibe kokoa, ny fiovaovan'ny fandrefesana Pentacam® dia manan-danja ara-pahasalamana amin'ny fanombanana ny fivoaran'ny keratoconus.18,26 Ao amin'ny santionany amin'ny maso 113, rehefa voasokajy araka ny isa BAD-D, ny ankamaroan'ny (n = 68, 60.2%) maso dia antonony, miaraka amin'ny ambiny subclinical na malefaka.Na izany aza, raha jerena ny haben'ny santionany kely, dia notazoninay ny fanadihadiana ankapobeny na inona na inona hamafin'ny KTC.Nampiasa sandan'ny tokonam-baravarana izay tsara indrindra ho an'ny santionany manontolo izahay, saingy ekenay fa mety hampiakatra tabataba (fiovaovan'ny) amin'ny fandrefesana izany ary miteraka ahiahy momba ny famerenana ny fandrefesana.Ny famerenana ny fandrefesana dia miankina amin'ny hamafin'ny KTC, araka ny asehon'i Kreps, Gustafsson et al.18,26.Noho izany, manoro hevitra mafy izahay fa ny fandinihana amin'ny ho avy dia handinika ireo dingana samihafa amin'ny aretina ary hanombantombana ireo teboka faran'izay tsara ho an'ny fandrosoana mety.
Ho fehin-kevitra, ny fitiliana mialoha ny fivoarana dia zava-dehibe indrindra mba hanomezana fitsaboana ara-potoana mba hampitsaharana ny fivoarana (amin'ny alàlan'ny fifamatorana mifamatotra)38 ary manampy amin'ny fitandroana ny fahitana sy ny kalitaon'ny fiainana amin'ireo marary.34 Ny tanjona fototra amin'ny asantsika dia ny hampiseho fa ny EleBmax, mifanaraka amin'ny radius BFS mitovy eo anelanelan'ny fandrefesana ny fotoana, dia manana fampisehoana tsara kokoa noho ny EleBmax.Ity mari-pamantarana ity dia mampiseho mari-pamantarana sy fahombiazana ambony kokoa raha oharina amin'ny EleBmax, iray amin'ireo mari-pamantarana saro-pady indrindra (ary noho izany ny fahombiazan'ny fitiliana tsara indrindra) ary noho izany dia mety ho biomarker fivoarana aloha.Tena soso-kevitra ny hamorona mari-pamantarana multiparameter.Ny fianarana amin'ny ho avy mifandraika amin'ny famakafakana fandrosoana multivariate dia tokony ahitana AdjEleBmax.
Ny mpanoratra dia tsy mahazo fanohanana ara-bola ho an'ny fikarohana, ny mpanoratra ary/na ny famoahana ity lahatsoratra ity.
Margarida Ribeiro sy Claudia Barbosa dia mpiara-manoratra.Ny mpanoratra dia mitatitra fa tsy misy fifanoherana mahaliana amin'ity asa ity.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus ary ny aretina tsy mitongilana mifandray amin'ny cornea.Survival ophthalmology.1984;28(4):293–322.Minisiteran'ny Atitany: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratoconus.Survival ophthalmology.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Photorefractive keratectomy ho an'ny keratoconus.Ny raharaha dia ophthalmol.2015;6(2):260–268.Birao ao an-trano: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Evaluation Longitudinal Collaborative of the Keratoconus G Study.Fiovana eo amin'ny kalitaon'ny fiainana amin'ny mararin'ny keratoconus.Izaho no Jay Oftalmol.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Fiovana lava amin'ny curvature ny cornea amin'ny keratoconus.cornea.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Fandrosoana voajanahary amin'ny keratoconus: famerenana rafitra sy meta-fanadihadiana amin'ny maso 11,529.ophthalmology.2019;126(7):935–945.doi: 10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algorithm amin'ny fitsaboana ny keratoconus.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Ny transepithelial dia nanafaingana ny fifandraisana amin'ny collagen corneal mifanohitra amin'ny fifamatorana mahazatra amin'ny marary amin'ny keratoconus: fandalinana fampitahana.Ophthalmology klinika.2019;13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Fifanarahana maneran-tany momba ny keratoconus sy ny aretina mivelatra.cornea.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial accelerated corneal collagen cross-linking: vokatra roa taona.Ophthalmology klinika.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin / UV-induced collagen cross-linking ho fitsaboana ny keratoconus.Izaho no Jay Oftalmol.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1